Aleksander Stepanović / Foto: Tina Dokl

Bo zdravnika strah napisati napotnico?

Na območju kranjske območne enote ZZZS so osebni oz. družinski zdravniki januarja letos v povprečju izdali 168,49 napotnice, največ izdanih je bilo 568. Vlada je predvidela morebitne denarne kazni za zdravnike, ki bodo neupravičeno napotovali. Do tega ukrepa so kritični pri Zdravniški zbornici Slovenije kot tudi strokovni vodja Osnovnega zdravstva Gorenjske Aleksander Stepanović, dr. med.

Ljubljana, Kranj – V nedavno sprejetem vladinem Splošnem dogovoru v zdravstvu obstaja možnost, da bo strošek pregleda, ki bo posledica strokovno neustrezne napotitve, obračunan splošnemu oz. družinskemu zdravniku, ki je izdal napotnico. Minis­trica za zdravje Milojka Kolar Celarc je opozorila na veliko nepotrebnih napotitev na sekundarno raven, kar je po njenem mnenju tudi del težav predolgih čakalnih vrst. Pojasnila je, da je nova stopnja nujnosti napotitve »zelo hitro« prvenstveno namenjena pacientom s sumom za rakava obolenja, iz bolnišnic pa dobiva informacije, da je na to stopnjo enormno veliko napotitev tudi za druga stanja. Minis­trica je prepričana, da morajo osebni zdravniki merila glede stopnje nujnosti upoštevati, zdravniki na sekundarnem nivoju pa imajo po istem zakonu možnost, da naredijo triažo napotnic, če niso jasne diagnoze, napotnice.

Zdravniška zbornica Slovenije (ZZS) je na vlado naslovila poziv, da razveljavi sklep, da bi družinski zdravniki v prihodnje morali kriti stroške domnevno neupravičenih napotitev bolnikov na specialistične preglede. V ZZS opozarjajo, da je tak sklep nezakonit, saj ga je vlada dodala mimo vsakega dogovarjanja v predhodnih stopnjah sprejemanja Splošnega dogovora. »Zdravnik bo v strahu pred kaznijo, ki lahko sledi domnevno napačnemu napotovanju, verjetno res manjkrat napisal napotnico, pri tem pa lahko spregleda kakšen pomemben znak bolezni, ki bo za pacienta lahko tudi usoden,« je poudarila predsednica ZZS dr. Zdenka Čebašek Travnik.

Na območju kranjske območne enote Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) so osebni oz. družinski zdravniki januarja letos v povprečju izdali 168,49 napotnice, največ izdanih je bilo 568 (vir: NIJZ). To so le napotnice, ki so evidentirane v sistemu eNaročanja, ki jih je kot elektronske izdal že zdravnik napotovalec, ter papirne napotnice, ki so bile kasneje vnesene kot e-napotnice. V tej statistiki ni papirnih napotnic, ki morda obidejo sistem eNaročanja.

Denarno kaznovanje je nekaj nepojmljivega

Za mnenje smo vprašali strokovnega vodjo Osnovnega zdravstva Gorenjske Aleksandra Stepanovića, specialista splošne medicine. »Morebitno denarno kaznovanje izvajalcev zaradi preveč napotitev je v razvitem svetu nekaj nepojmljivega in zdravniki družinske medicine bomo storili vse, da se to določilo umakne. V primeru, da bo do kaznovanja dejansko prišlo, nam namreč grozi razpad sistema napotovanja in morda tudi izvajanja družinske medicine v javnem zdravstvu. Administrativno določanje upravičenosti napotitev posega v strokovno avtonomnost zdravnikov in nas oddaljuje od tega, da bi bilo možno bolnika obravnavati celostno, vključno s socialnim in ekonomskim vidikom, ki sta poleg bolezni same prav tako ključnega pomena za zdravstveni izhod. Ravno zaradi neugodnih okoliščin, ki niso strogo medicinske, so odločitve zdravnikov družinske medicine večkrat drugačne, kot bi bile, če bi lahko bolezen z matematično natančnostjo opredelili po izraženosti določenih simptomov. Naj navedem samo najbolj preprost primer: zdravljenje (in napotovanje) zaradi pljučnice pri starejši osamljeni osebi s številnimi kroničnimi boleznimi je zelo različno od zdravljenja sicer enake pljučnice pri predhodno zdravi osebi, kjer je možna celovita domača oskrba. Zdravniki družinske medicine se zavzemamo za strokovno utemeljeno napotovanje in menimo, da bi moralo ministrstvo razmere v zdravstvu urejati na vsebinskih in ne na administrativnih temeljih. Seveda je v ozadju poskus krajšanja čakalnih dob, česar pa tovrstne odredbe ne bodo učinkovito rešile. Zdravniki družinske medicine se ne nameravamo podrediti ustrahovanju z administrativnimi uredbami in bomo še naprej po svoji strokovni presoji bolnike z ustrezno stopnjo nujnosti napotili na sekundarni nivo, če bodo možnosti za diagnostiko oz. zdravljenje pri nas izčrpane. Krajšanje čakalnih dob na plečih tistih bolnikov, ki so potrebni pregleda pri kliničnem specialistu, in s kaznovanjem zdravnikov zaradi napotovanja je nesprejemljivo. Za krajše čakalne dobe bo politika potrebovala drugačne vzvode reševanja težav.«

Oddajte svoj komentar

Kranj 1°

pretežno jasno
vlažnost: 68 %
veter: Z, hitrost: 11 km/h

-4/6

torek

-4/7

sreda

0/1

četrtek

Vremenska napoved

Po

To

Sr

Če

Pe

So

Ne

 

 

 

 

 

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

 

 

 

 

 

 

IZLETI / Kranj, 11. december 2018

Adventni Zagreb in domačija Slakove mladosti

PRIREDITVE / Gorenjska, 11. december 2018

Medgeneracijske prireditve

PREDAVANJA / Naklo, 11. december 2018

Predstavitev waldorfske pedagogike in igralna urica

GLEDALIŠČE / Kranj, 11. december 2018

Kovček

PRIREDITVE / Naklo, 11. december 2018

Predstavitev knjig in pogovorni večer

PRIREDITVE / Gorenjska, 11. december 2018

Medgeneracijske dejavnosti

PRIREDITVE / Gorenjska, 12. december 2018

Medgeneracijske dejavnosti

PRIREDITVE / Goriče, 12. december 2018

Božično-novoletno srečanje za starejše krajane

 

 
 

 

 
 
 

Bohinj: Jože Sodja ali Bojan Traven / 12:31, 11. december

Smučišče Kobla je zavozil eks gostinec Kramar, ki je trmasto podpiral eks investitorja Čokla, tudi Traven ni bil proti - kljub vsem dejstvom...

Arhiv Gorenjskega glasa je verodostojen / 21:00, 10. december

Super, sicer je ta arhiv res zakon zadeva !

Fak četrti, na Pokljuki bo v teh dneh še zanimivo / 16:00, 10. december

Django,
ti še dons 10.12 ne bi bil na cilju, jasno?

Negovalni kader odhaja v proizvodnjo, trgovino ... / 23:55, 9. december

Še dobro, da nam zadnjih 10 let vladajo socialno in solidarnostno usmerjene politične stranke. Kakšno bi bilo šele stanje, če bi nam vladali...

Fak četrti, na Pokljuki bo v teh dneh še zanimivo / 17:30, 9. december

Ja gdo pa bo drugi kot Fak, in je dober za vse razen seveda nositi Slovensko zastavo, nimam komentarjev.

Negovalni kader odhaja v proizvodnjo, trgovino ... / 17:25, 9. december

Če gre vse po gobe je razumljivo da bo tudi v domovih kmalu isto, a kaj ko od naše vlade nemoremo pričakovati drugega.

Turško podjetje izločeno? / 22:36, 8. december

Se spomnim izjave Edvarda Kardelja, da demokracija ni za Slovence. Na žalost se moram z njim strinjat. Za razumevanje demokracije je potrebe...